????????? 因?yàn)橛覀?cè)下腹部疼痛,，42歲的劉先生在醫(yī)院檢查除了右腎區(qū)域出現(xiàn)一個(gè)雞蛋般大小的動(dòng)脈瘤,，已經(jīng)壓迫腎盞、腎盂,，血管瘤同時(shí)形成了動(dòng)靜脈瘺,，還催生了患者的血壓畸高,，瘤體隨時(shí)都有破裂大出血的風(fēng)險(xiǎn)。

????????? 經(jīng)過(guò)中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射介入科,、腎移植團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手,，運(yùn)用最新型的血管瘤封堵裝置，用半個(gè)小時(shí)就經(jīng)過(guò)血管內(nèi)封堵住了瘤體的供血,，一舉解除了破裂出血的警報(bào),、成功保住腎臟，還一并解決了血管瘤帶來(lái)的高血壓?jiǎn)栴},?！俺^(guò)我的預(yù)期太多了”，14日上午劉先生不無(wú)興奮的向南都記者表示道,。

????????? 半年時(shí)間長(zhǎng)出了巨大動(dòng)脈瘤,，做好了運(yùn)用移植手段治療的準(zhǔn)備

????????? 劉先生來(lái)自我國(guó)的大西南一兄弟城市，平素比較注重身體健康狀況的他,，今年五月份還進(jìn)行了一次系統(tǒng)的體檢,。“當(dāng)時(shí)的雙腎b超并沒有發(fā)現(xiàn)有任何異樣,，這之后也沒有感覺腎臟區(qū)域受到過(guò)創(chuàng)傷”,。

????????? 可到了今年8月份開始，他開始出現(xiàn)晨起時(shí)右側(cè)下腹部疼痛,，平常間歇性隱痛的問題,，因?yàn)楣ぷ髅β档木壒剩瑒⑾壬浦搽[忍到了11月份方才前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療,。

????????? 這一治療,，發(fā)現(xiàn)的問題還真不小，b超,、增強(qiáng)ct等影像設(shè)備都提示他的右側(cè)腎動(dòng)脈長(zhǎng)出了一個(gè)6.0cm*5.5cm*5.0cm的巨大血管瘤,，血管膨脹到了一個(gè)小雞蛋般大小，并開始?jí)浩扔夷I盞,、腎盂,，伴有輕度積水，更出現(xiàn)了動(dòng)靜脈瘺,。正是這個(gè)動(dòng)靜脈瘺導(dǎo)致的滲血,，使得肌體收到了腎臟供血不足的錯(cuò)誤信號(hào)，自發(fā)提升血壓來(lái)進(jìn)行彌補(bǔ),。于是年紀(jì)輕輕的劉先生,，血壓超過(guò)160以上，進(jìn)一步催生了血管瘤破裂的風(fēng)險(xiǎn),。

????????? 劉先生輾轉(zhuǎn)詢問了西南多家醫(yī)院,，均被告知保住腎臟的可能性不大,，摘瘤同時(shí)往往需要同步摘除該側(cè)的腎臟。

????????? “他接受過(guò)一個(gè)分腎功能檢查,，右側(cè)有血管瘤的腎功能甚至要筆左腎更好一些,。加之如此年輕，進(jìn)行保腎的意義是非常巨大的”,，中山一院腎移植科李軍教授表示道,。

????????? 而劉先生之所以找到廣州的腎移植專家，是因?yàn)樗图胰藦木W(wǎng)上查詢到了在中山一,，曾進(jìn)行過(guò)多例病變腎臟摘除出體外修復(fù)后,，又成功植回患者體內(nèi)的曲折保腎手術(shù)。

????????? “確實(shí),，我們腎移植團(tuán)隊(duì)是可以進(jìn)行類似的手術(shù)操作,，并且可以作為最后的保障手段為他保腎，但其他更簡(jiǎn)單,、低創(chuàng)傷的方法也應(yīng)該嘗試,。”李軍教授在收治劉先生后,，第一時(shí)間和一院放射介入科向賢宏副教授進(jìn)行了溝通,，并且在放射介入科里找到了更經(jīng)濟(jì)、有效,、微創(chuàng)的治療方案,。

?

????????? 用封堵器堵住血管瘤供血，個(gè)小時(shí)就完成了血管瘤根治手術(shù)

????????? 對(duì)于如此龐大的血管瘤,，而且是核心的腎動(dòng)脈區(qū)域,，在沒有最新封堵技術(shù)、器械的年代,，即便是介入手段，方法也比較的單一,。那就是不斷往血管瘤內(nèi)部填充帶有絨毛的彈簧圈,，并形成血液凝固后的血凝塊后，才能實(shí)現(xiàn)動(dòng)脈血管給血管瘤的供血,。

????????? “需要放置的填充封堵材料巨大不說(shuō),，費(fèi)用高昂不說(shuō)，手術(shù)的難度也增大不少,?！狈派浣槿肟泣S勇慧教授表示，而且腫瘤體巨大,，已經(jīng)侵犯了為右腎供血的血管,，類似的封堵,，可能導(dǎo)致這部分供血血管一并被堵住，患者的腎功能會(huì)因此受損,。而運(yùn)用最新的封堵器,，則能有效堵塞給血管瘤的供血，保護(hù)其他血管,?！皠?dòng)脈瘤失去了血液供應(yīng)，也就不會(huì)再漲大,、破裂出血,。”

????????? 多次會(huì)診后,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)決定采用了通過(guò)介入新技術(shù)進(jìn)行治療保腎的手術(shù)方案,，并由向賢宏主刀進(jìn)行手術(shù)，黃勇慧教授在現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),，盧順醫(yī)生輔助,。

????????? 在患者的股動(dòng)脈切一個(gè)小切口讓導(dǎo)管、導(dǎo)絲進(jìn)入血管內(nèi)部,，在導(dǎo)管進(jìn)入到腎動(dòng)脈位置后,，在影像設(shè)備輔助下準(zhǔn)確地投放封堵器對(duì)血管瘤進(jìn)行封堵，然后抽出導(dǎo)絲,，整個(gè)手術(shù)一氣呵成,，半個(gè)小時(shí)就宣告結(jié)束。整個(gè)過(guò)程,，劉先生僅僅接受了局部麻醉,。

????????? 經(jīng)過(guò)兩天的術(shù)后康復(fù)，他已經(jīng)能夠下地活動(dòng),，各項(xiàng)指標(biāo)都恢復(fù)正常,，血壓也不用通過(guò)藥物得以控制。

????????? “幾位教授告訴我手術(shù)非常成功,，右腎功能也得到了最大程度的保留,，治療效果大大超過(guò)了我的預(yù)期”。

(采寫：南都記者 王道斌,；通訊員：彭福祥,，潘曼琪)

報(bào)道鏈接：https://m.mp.oeeee.com/a/BAAFRD000020201214394064.html?layer=4&share=chat&isndappinstalled=0&wxuid=ogVRcdGnohC_FzUxNpIl_8RkycNc&wxsalt=6fde4f

報(bào)道時(shí)間：2020-12-14