????????? 因為右側(cè)下腹部疼痛，42歲的劉先生在醫(yī)院檢查除了右腎區(qū)域出現(xiàn)一個雞蛋般大小的動脈瘤，已經(jīng)壓迫腎盞、腎盂，血管瘤同時形成了動靜脈瘺，還催生了患者的血壓畸高，瘤體隨時都有破裂大出血的風險。

????????? 經(jīng)過中山大學附屬第一醫(yī)院放射介入科、腎移植團隊的強強聯(lián)手，運用最新型的血管瘤封堵裝置，用半個小時就經(jīng)過血管內(nèi)封堵住了瘤體的供血，一舉解除了破裂出血的警報、成功保住腎臟，還一并解決了血管瘤帶來的高血壓問題。“超過我的預期太多了”，14日上午劉先生不無興奮的向南都記者表示道。

????????? 半年時間長出了巨大動脈瘤，做好了運用移植手段治療的準備

????????? 劉先生來自我國的大西南一兄弟城市，平素比較注重身體健康狀況的他，今年五月份還進行了一次系統(tǒng)的體檢。“當時的雙腎b超并沒有發(fā)現(xiàn)有任何異樣，這之后也沒有感覺腎臟區(qū)域受到過創(chuàng)傷”。

????????? 可到了今年8月份開始，他開始出現(xiàn)晨起時右側(cè)下腹部疼痛，平常間歇性隱痛的問題，因為工作忙碌的緣故，劉先生移植隱忍到了11月份方才前往當?shù)蒯t(yī)院進行治療。

????????? 這一治療，發(fā)現(xiàn)的問題還真不小，b超、增強ct等影像設(shè)備都提示他的右側(cè)腎動脈長出了一個6.0cm*5.5cm*5.0cm的巨大血管瘤，血管膨脹到了一個小雞蛋般大小，并開始壓迫右腎盞、腎盂，伴有輕度積水，更出現(xiàn)了動靜脈瘺。正是這個動靜脈瘺導致的滲血，使得肌體收到了腎臟供血不足的錯誤信號，自發(fā)提升血壓來進行彌補。于是年紀輕輕的劉先生，血壓超過160以上，進一步催生了血管瘤破裂的風險。

????????? 劉先生輾轉(zhuǎn)詢問了西南多家醫(yī)院，均被告知保住腎臟的可能性不大，摘瘤同時往往需要同步摘除該側(cè)的腎臟。

????????? “他接受過一個分腎功能檢查，右側(cè)有血管瘤的腎功能甚至要筆左腎更好一些。加之如此年輕，進行保腎的意義是非常巨大的”，中山一院腎移植科李軍教授表示道。

????????? 而劉先生之所以找到廣州的腎移植專家，是因為他和家人從網(wǎng)上查詢到了在中山一，曾進行過多例病變腎臟摘除出體外修復后，又成功植回患者體內(nèi)的曲折保腎手術(shù)。

????????? “確實，我們腎移植團隊是可以進行類似的手術(shù)操作，并且可以作為最后的保障手段為他保腎，但其他更簡單、低創(chuàng)傷的方法也應該嘗試。”李軍教授在收治劉先生后，第一時間和一院放射介入科向賢宏副教授進行了溝通，并且在放射介入科里找到了更經(jīng)濟、有效、微創(chuàng)的治療方案。

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????????? 用封堵器堵住血管瘤供血，個小時就完成了血管瘤根治手術(shù)

????????? 對于如此龐大的血管瘤，而且是核心的腎動脈區(qū)域，在沒有最新封堵技術(shù)、器械的年代，即便是介入手段，方法也比較的單一。那就是不斷往血管瘤內(nèi)部填充帶有絨毛的彈簧圈，并形成血液凝固后的血凝塊后，才能實現(xiàn)動脈血管給血管瘤的供血。

????????? “需要放置的填充封堵材料巨大不說，費用高昂不說，手術(shù)的難度也增大不少。”放射介入科黃勇慧教授表示，而且腫瘤體巨大，已經(jīng)侵犯了為右腎供血的血管，類似的封堵，可能導致這部分供血血管一并被堵住，患者的腎功能會因此受損。而運用最新的封堵器，則能有效堵塞給血管瘤的供血，保護其他血管。“動脈瘤失去了血液供應，也就不會再漲大、破裂出血。”

????????? 多次會診后，手術(shù)團隊決定采用了通過介入新技術(shù)進行治療保腎的手術(shù)方案，并由向賢宏主刀進行手術(shù)，黃勇慧教授在現(xiàn)場指導，盧順醫(yī)生輔助。

????????? 在患者的股動脈切一個小切口讓導管、導絲進入血管內(nèi)部，在導管進入到腎動脈位置后，在影像設(shè)備輔助下準確地投放封堵器對血管瘤進行封堵，然后抽出導絲，整個手術(shù)一氣呵成，半個小時就宣告結(jié)束。整個過程，劉先生僅僅接受了局部麻醉。

????????? 經(jīng)過兩天的術(shù)后康復，他已經(jīng)能夠下地活動，各項指標都恢復正常，血壓也不用通過藥物得以控制。

????????? “幾位教授告訴我手術(shù)非常成功，右腎功能也得到了最大程度的保留，治療效果大大超過了我的預期”。

(采寫：南都記者 王道斌；通訊員：彭福祥，潘曼琪)

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報道時間：2020-12-14